A Eficácia do Geistlich Mucograft® para a falta de tecido queratinizado e peri-implantite

01-07-2024

A situação
Um paciente adulto, não fumador, sem história sistémica relevante, veio à clínica relatando inflamação no tecido peri-implantar, hemorragia e desconforto ao escovar na maxila. Clinicamente, foi observada uma profundidade de bolsa peri-implantar > 5 mm, hemorragia e exsudação à sondagem. Para além disso, o implante tinha < 2 mm de mucosa queratinizada e perda óssea horizontal radiográfica.
A Abordagem
Foi efetuada uma incisão intrasulcular e levantado um retalho de espessura parcial da mucosa. O local recetor foi preparado através de uma dissecção afiada para criar um leito periosteal livre de quaisquer ligações musculares. O tecido de granulação peri-implantar foi removido e a implantoplastia foi efectuada. Finalmente, Geistlich Mucograft® foi utilizado para promover o ganho de tecido queratinizado. A matriz de colagénio foi suturada com o retalho resultante apicalmente na base do vestíbulo recém-criado.
O Resultado
Após dois anos de acompanhamento, o sucesso pode ser observado em termos de parâmetros clínicos peri-implantares, ganho de mucosa queratinizada sem retração significativa do enxerto e estabilidade da posição vertical da margem da mucosa.
Inibsa

 

  1. Profundidade de bolsa peri-implantar patológica combinada com sangramento à sondagem.
  2. Retalho de espessura parcial para criar um leito periostal livre de qualquer união muscular e posicionado apicalmente.
  3. Implantoplastia da superfície rugosa exposta do implante utilizando brocas e polidores de carbeto de silício.
  4. Estrutura de matriz de colágeno xenogénica (Geistlich Mucograft®).
  5. Posição futura da matriz de colagénio xenogénica facilitada pelo pilar protodôntico.
  6. Sutura da matriz de colagénio xenogénica ao redor do pilar e sobre o leito receptor.
  7. Vista bucal da matriz de colagénio xenogénica e do retalho posicionado apicalmente.
  8. Vista oclusal da matriz de colagénio xenogénica e do retalho apical.
  9. Vista lateral da matriz de colagénio xenogénica e retalho apical.
  10. Saúde do tecido peri-implantar e manutenção do tecido queratinizado após um ano de tratamento cirúrgico.
  11. Saúde do tecido e manutenção do tecido queratinizado após 2 anos de tratamento cirúrgico.

 

 

Chaves para o sucesso

  • Design do retalho
  • Modificação e polimento da superfície do implante
  • Adaptação do substituto de tecido mole
  • Colocação apical do retalho de espessura parcial
  • Terapia de suporte peri-implantar