Faz a si próprio as perguntas certas, quando se vê confrontado com uma cimentação dentária? Vejamos quais são as etapas e quais as perguntas que deve fazer a si próprio para conseguir uma união duradoura, pois este é o principal objetivo de qualquer cimentação.  

1. Tem  nas suas mãos a prótese que chegou do laboratório. A primeira pergunta a fazer a si próprio: a prótese é jateada (se for de Zircónio, Metal e Compósito) ou gravada (se for de  Dissilicato de Lítio, Porcelana Feldspática)?

Se não estiver, faça-o. A superfície da prótese deve ser tratada para obter uma cimentação mais duradoura. 

2. Uma vez terminada esta primeira fase, passemos à segunda pergunta: Descontamina-se a prótese após o teste intra-oral? 

Após a prova intra-oral, os fosfatos da saliva aderiram à superfície da prótese. Se não forem removidos, irão afetar o processo de adesão subsequente, razão pela qual é tão importante descontaminar a prótese, com produtos como o Zirclean™.  (1) 

3. Iniciamos a fase de preparação antes da cimentação. Utiliza-se condicionador?  

A resposta é quase sempre sim. Não  se deve utilizar um condicionador quando se está perante uma preparação retentiva com próteses de Zircónio, metal ou compósito e se vai cimentar com um cimento autoadesivo com MDP como o TheraCem® CA (2). 

Utiliza o mesmo condicionador, independentemente do material da prótese? 

Neste caso, a resposta é sempre NÃO, não se deve. Para próteses em que o substrato protético é Zircónia, metal ou compósito, o condicionador indicado para preparações não retentivas é o Z-Prime™ Plus ou similar (1). No caso de uma prótese de porcelana ou dissilicato de lítio, quer a preparação seja retentiva ou não retentiva, é sempre aconselhável utilizar um condicionador específico para este tipo de materiais, como o Porcelain Primer™. (1) 

Qualquer que seja o condicionador, é importante confirmar que a hemorragia subgengival parou antes da cimentação. 

4. Finalmente, chegamos à cimentação propriamente dita. Cimenta-se tendo em mente a retenção da preparação dentária?  

Deveria. O fator mais importante a considerar ao escolher o cimento certo para cada restauração é o tipo de preparação do dente antes da cimentação.  

Se estiver a colocar uma faceta fina, recomenda-se um cimento de resina fotopolimerizável, uma vez que lhe dará um tempo de trabalho mais longo, não necessita de ser misturado e seca mais rapidamente.  Também oferece uma maior estabilidade de cor e uma vida útil mais longa.    

Por outro lado, se for colocar uma coroa, ponte, inlay ou onlay de materiais como zircónio, metal ou compósito, e a preparação prévia não for retentiva ou for curta, é aconselhável utilizar previamente um adesivo universal, como o All-Bond Universal®. Em seguida, combine o adesivo com um cimento dual, que tem um elevado grau de conversão nos modos fotopolimerizável e autopolimerizável, como o Duolink Universal™(1). Por outro lado, se a pré-preparação for retentiva, recomenda-se a utilização de um cimento resinoso autoadesivo dual, como o TheraCem® CA com o qual não é necessário utilizar adesivo, porque contém MDP, que permite uma elevada adesão à zircónia (2).   

Muitos anos de investigação levaram a que a tecnologia TherActive esteja hoje presente em produtos como o TheraCem® CA, que leva a cimentação em restaurações dentárias um passo mais além. Consegue restaurações com capacidade terapêutica, graças à sua composição única com pH alcalino e libertação prolongada de cálcio (*).   

Neste artigo tentámos mostrar-lhe os passos a seguir na cimentação. Como terá visto, apesar de ser uma das técnicas restauradoras mais básicas, há que ter em conta muitas variáveis para tomar a decisão correta para cada tratamento e oferecer ao seu paciente uma restauração o mais duradoura possível. 

Os produtos acima descritos são dispositivos médicos, para mais informação consulte o IFU. 

1. Folheto Informativo
2. Myung-Jin Lim, Mi-Kyung Yu, Kwang-Won Lee. The effect of continuous application of MDP-containing primer and luting resin cement on bond strength to tribochemical silica-coated Y-TZP. Restorative Dentistry and Endodontics. 2018 May; 43(2): e19. 

* Dados do fabricante, BISCO, Inc.