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Num hospital, num centro de saúde, numa clínica dentária, a higiene e desinfeção das instalações é por norma, da responsabilidade da equipa de saúde da clínica.
Assepsia em sala de cirurgia hospitalar
As salas de cirurgia são salas que se encontram em hospitais e que estão especialmente equipadas para a prática de operações cirúrgicas.
É um espaço fechado, normalmente afastado das restantes unidades médicas, onde a circulação de pessoas se restringe ao exclusivamente necessário: paciente e equipa de intervenção em saúde.
O que realmente se deseja nestas instalações é ter o mínimo de contaminação possível, quanto mais perto de 0 graus melhor, tanto na própria sala cirúrgica quanto nas salas adjacentes.
Os protocolos de limpeza e desinfeção devem estar sempre disponíveis por escrito, sendo o seu cumprimento obrigatório, tanto pelo pessoal de limpeza como pela equipa de saúde que utiliza o espaço. A regra número um é que, entre pacientes, a sala de cirurgia deve ser limpa e desinfetada.
Mesmo seguindo todas estas indicações, estima-se que 1 em cada 20 pacientes operados, virá a desenvolver uma infecção de bloco operatório (ISC)(1). Estes rigorosos protocolos hospitalares, deveriam ser aplicados com o mesmo rigor nos consultórios e gabinetes em que realizamos cirurgias dentárias, pois o risco de contaminação e infeção para o paciente é muito semelhante.
Assepsia total nos gabinetes da clínica dentária
Alcançar assepsia total na clínica dentária é materialmente impossível, basicamente pelas próprias características do espaço onde são realizadas as intervenções.
De qualquer forma, há uma série de orientações a seguir que nos podem ajudar a minimizar as possibilidades de infecção cruzada e o risco de contaminação por microrganismos, tanto para os nossos pacientes como para as pessoas que trabalham na clínica dentária. Entre elas destacamos:
- Controle de aerossóis
- Uso de EPIs apropriados
- Respeitar o campo estéril
- Limpeza e desinfecção das mãos
- Ter uma equipa formada e atualizada
- Ter protocolos estandardizados e obrigatórios para limpeza e desinfecção dos instrumentos, superfícies dos gabinetes, sistemas de aspiração e ambiente.
- Estabelecer e seguir os protocolos cirúrgicos, de assepsia, na clínica dentária, em linha com os da cirurgia geral
- Manter a biossegurança ergonômica
- O ambiente do gabinete cirúrgico pode ser realmente desinfetado?
Existem numerosas publicações científicas que confirmam que quando a higiene ambiental é melhorada, as taxas de infecção são reduzidas (3).
Mas, como podemos conseguir isto? Por definição, o ar é um fluido, uma mistura dinâmica de gases em expansão contínua. Mesmo que pudéssemos desinfetá-lo dentro de uma sala hermeticamente fechada, qualquer entrada de ar externo (abrir uma porta, por exemplo) voltaria a contaminar o ar imediatamente.
Obviamente, temos ferramentas disponíveis para filtrar o máximo possível esse ar, como por exemplo usar filtros HEPA, ULPA, etc.
Mas também temos um grande aliado nos sistemas de desinfecção por nebulização, como o Inibsa Air Total. A nebulização tem um efeito de "arrasto" de partículas em suspensão de ar em direção às superfícies. Essas partículas são capturadas através das gotículas pela absorção do próprio nebulizado. E, quando se trata de partículas microbianas, a verdadeira desinfecção ocorre mais tarde nas superfícies onde está depositada.
Além disso, a desinfecção do ar é um método de desinfecção interessante para distribuir um desinfetante em todas as superfícies de um espaço fechado, incluindo cantos e locais de difícil acesso.
Uma das variáveis mais importantes que teremos que considerar para tentar abordar a assepsia total é a desinfecção rigorosa de todas as superfícies que estão em contato regular com as mãos. O motivo é simples: superfícies e objetos que entram em contato com as mãos atuam como o principal vetor de contaminação cruzada, mas nem sempre são bem desinfetados.
Áreas de alta concentração de microrganismos no gabinete
Outro fator interessante é que: num raio de ação entre 60 cm e um metro, tendo como centro a cavidade oral do paciente, os microrganismos expandem-se, e é nessa área que se encontra a maior concentração de microrganismos provenientes da boca do paciente. Todos os objetos próximos a esse raio de ação apresentarão altos níveis de contaminação (4).
Os produtos de desinfecção existentes, como Sprays e Toalhitas, garantirão que as superfícies estejam sempre em perfeitas condições, reduzindo a taxa de microrganismos presentes em nosso gabinete.
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Referencias:
- Anderson DJ, et al. Strategies to prevent surgical site infections in acute care hospitals. Infect Control Hosp Epidemiol. 2014 update [cited14 Sep 2017];35(6):605-627. URL: doi: 10.1086/676022.
- Ficha técnica Inibsa Air Total.
- Centers for Disease Control and Prevention (CDC) ant the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee (HICPAC)
- Lozano, Vicente: Control de las Infecciones Cruzadas. Ediciones Avances Madrid 2000
